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为什么整形不能达到完全无痛呢

时间:2018-11-02 09:29来源:www.ttr79.com 作者:开封鼓楼医院
大家知道,局浸麻药利多卡因的常规浓度是0.25%-0.5%,甚至在新近开展的肿胀技术中可以低到0.025%-0.05%;而局部阻滞麻药利多卡因浓度平均1.0%。低的麻药浓度奈何不得较粗大的感觉神经束干。所以,当手术波及到此时,会产生某种程度的疼痛。这在某些部位才能碰到此种情况

虽然现在的整形无论有创还是微创都遵守着“无痛性手术”的原则,但是我们不能理解为丝毫不痛,所谓的局麻也是如此,那么为什么整形不能达到完全无痛呢

其实不难理解。究其原因概有三种:第一,局麻药要注射到局部,注射痛虽有轻重,但却不可避免。可以通过细针头、慢推注射的方法减轻之;也可以通过加入少量碳酸氢钠碱化麻药溶液,以降低麻药刺激性的方法减轻之。第二,注射的局麻药要弥散到手术波及的所有区域,要真正做到疏而不漏,有时是行不通的。因而,要求外科医生注射局麻药时,尽可能均匀,注射后,要等待一定时间后,方可开刀。手术不能做到完全无痛的第三个原因容易被人们忽略,那就是,局部浸润麻药浓度不能阻滞较粗的神经束干。

大家知道,局浸麻药利多卡因的常规浓度是0.25%-0.5%,甚至在新近开展的肿胀技术中可以低到0.025%-0.05%;而局部阻滞麻药利多卡因浓度平均1.0%。低的麻药浓度奈何不得较粗大的感觉神经束干。所以,当手术波及到此时,会产生某种程度的疼痛。这在某些部位才能碰到此种情况。如前额除皱术时的眶上神经;下面颈部除皱术时的耳大神经;隆乳术时的肋间神经穿支较粗大者;小腿吸脂术时的腓肠神经;上臂吸脂术时的各皮支等等。外科医生心中有数,出现这些情况时,或者避免“遭遇”,或者辅以相应神经的阻滞麻醉,即可达到平安无痛。

以上谈到的都是手术时客体的情况,即麻药及其使用者——外科医生的情况。关于主体,即接受手术者,也是手术时疼不疼的重要影响因素。比如说,人对疼痛的敏感程度、人对麻药的敏感程度,存在着极大的个体差异:同是一种注射痛,有些人可以泰然处之,而另一些人则痛得无法忍受。总而言之,美容外科手术,应该做到“无痛”,这是外科原则。但这仅是理论上的,是相对的。美容外科医生和求美者均应客观、正确地对待这个问题,避免两种倾向,其一,来自医家,为了某种目的,有意宣传美容手术是“绝对无痛”的;其二来自求美者,不顾医生的客观解释,只是要求手术时“丝毫不痛”,这两种均不是科学的态度。

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