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丰额头

时间:2018-06-22 15:20来源:www.ttr79.com 作者:开封鼓楼医院
很多人由于先天或后天性因素导致额头扁平,如由发育不良引起的额部凹陷或外伤导致的额部高低不平等。丰额术是通过向额部填充自体、异体材料来充盈较扁平的额部,它不仅能使额头的曲线调整到弧度,还能在一定程度上减轻额部皱纹。常见技术手段有植入法和注射

很多人由于先天或后天性因素导致额头扁平,如由发育不良引起的额部凹陷或外伤导致的额部高低不平等。丰额术是通过向额部填充自体、异体材料来充盈较扁平的额部,它不仅能使额头的曲线调整到弧度,还能在一定程度上减轻额部皱纹。常见技术手段有植入法和注射法等。假体植入层次是皮下帽状腱膜及骨膜之间的疏松结缔组织,处于骨与软组织的交接处,假体有硅胶假体和膨体等,丰额效果持久;注射法丰额则是多层次多点注射,常见材料有自体脂肪颗粒、玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙等,注射丰额效果持续时间各不相同。

一、 背景资料

(一) 额部的结构

额位于颅骨前上方,由外向内可分7层:皮肤、浅筋膜、额肌、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、额骨外膜和额骨。浅筋膜层被大量的纤维组织小梁分割成许多小隔,小隔内充满脂肪组织。额肌和帽状腱膜下存有潜在的薄层疏松结缔组织间隙,此间隙向前达鼻根和眶上缘,向后方达上项线,两侧达颧弓,其中央部更为疏松,易于剥离,延伸范围亦宽广,其间又无重要血管和神经,为美容手术提供了有利条件。额骨的发育形态是影响额部饱满程度的主要因素,真皮下骨膜与软组织间疏松结缔组织的充盈度也影响着额部的形态。


图1。额部解剖结构示意图

(二) 额的美学特点

  额部几乎占据颜面部的上1/3,是颜面中较为凸出的部位。丰满的额部是颜面中能体现人的思维、感情和精神的部位。在中国传统的审美习惯中,人们常将“天庭饱满”与智慧联系起来。丰满的额部不仅散发着发育良好的健康气息,同时又增加了美感,彰显迷人神韵。


图2.饱满的额头

(三) 丰额术简介

很多人由于先天或后天性因素导致额头扁平,如由发育不良引起的额部凹陷或外伤导致的额部高低不平等。丰额术是通过向额部填充自体、异体材料来充盈较扁平的额部,它不仅能使额头的曲线调整到弧度,还能在一定程度上减轻额部皱纹。常见技术手段有植入法和注射法等。假体植入层次是皮下帽状腱膜及骨膜之间的疏松结缔组织,处于骨与软组织的交接处,假体有硅胶假体和膨体等,丰额效果持久;注射法丰额则是多层次多点注射,常见材料有自体脂肪颗粒、玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙等,注射丰额效果持续时间各不相同。

(四) 额部扁平的原因

额部扁平是由先天和后天性因素导致的,以先天性因素为主。先天性额头扁平可能是由于早期发育不良,如额头小、额部高低不平、坑状“U”型管状、额部向后倾斜、两侧不对称等。后天也会发生额部扁平的现象,如衰老、外伤等。总之,额部骨性缺陷和缺少软组织均会导致额部扁平。

二、 丰额术

(一) 假体植入丰额术

硅胶假体植入丰额术

  1) 标签:手术

  2) 技术原理

硅胶假体植入丰额术是通过手术方式将硅胶假体植入到额部的骨与软组织之间,不但可以使额部丰满,同时还能在一定程度上减轻额部皱纹。硅胶材料是目前较为理想的材料,其生物相容性较好,排斥反应小,易雕刻成型,价格低廉,应用广泛,效果持久。

  3) 适应人群和禁忌人群

  ① 适应人群

  a。 先天性额头过小、额部凹陷成沟状,坑状“U”型管状,额部向后倾斜及高低不平者。

  b。 面部衰老及有创伤导致额部扁平者。

c. 有美容意愿者。

  ② 禁忌人群

  a. 头颅或颜面过大者。

  b. 发迹过高者。

  4) 费用:5000-10000元。

  5) 术前设计

  ① 根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度,设计出具有适宜尺寸和外形的硅胶假体。

② 额部切口设计:根据额部的宽度设计切口,切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6cm为界线,如果额部宽度大于6cm,则额部切口选择在额部前发际缘,如图A所示;如果额部宽度小于6cm,额部切口则可放在额部头皮内,如图B所示。


图3.额部切口示意图

  6) 技术方法

  ① 局部或全身麻醉。

  ② 在设计的切口线处切开头皮。

  ③ 暴露、剥离骨及软组织间隙。

  ④ 植入硅胶假体材料。

  ⑤ 皮瓣复位和固定。

  ⑥ 进行创面冲洗及头皮缝合。

  ⑦ 术后:留置负压引流管1-2天,创口外加压包扎5-7天左右。10天左右拆线。

  7) 材料

  硅胶假体是美容外科中应用相当广泛的生物材料,是高分子硅化物,它具有较好的生物相容性及理化特性,与体液及组织接触过程中能保持其原有的弹性和柔软度,来源广泛且成本较低,术中不易变形,是应用较普遍的假体材料。另外,硅胶假体能耐高温,可消毒、易雕刻成形。

  但是,硅胶假体也存在一定的弊端,由于硅胶是由坚硬的硅分子组成,所以这种材料对组织细胞具有一定的刺激性,少数人可能会引起组织内的炎性反应,临床表现为红、肿、热、痛。此外,硅胶假体的上述特性又决定着它与组织无法紧密结合,术后有可能导致假体易位。

  8) 风险和并发症

  ① 出血及血肿:术中切口出血较多,可能发生血肿。

  ② 面神经、眶上神经损伤:若两侧颞浅筋膜深面剥离范围过低可能造成神经损伤。

  ③ 额纹消失:是由神经损伤所致。

  ④ 假体移位或排出。

  ⑤ 填充不足或过度,使双侧不对称。

  ⑥ 感染。

  9) 疗程和恢复时间

  硅胶假体植入丰额术需要在额部做一个小切口,术后会肿胀,可能感到有些不适,1周左右拆线,有的人在术后1周就能恢复正常工作,而有的人需要2-3周才能恢复正常工作。由于有假体植入,完全恢复需要1-3个月的时间。

  10) 注意事项

  ① 额部填充手术进行前应告知医师是否有皮肤疾患以便医师能够尽量避开瘢痕及斑痣等。

  ② 保持身体健康,预防感冒。术前一日应沐浴,洗净面部及头部。

  ③ 做好各项全身常规检查,术前两周应停止服用阿司匹林,维生素E等活血药,女性月经期间不可做手术。

  ④ 头部手术出血较多,术前需告知医师是否有贫血症状。

  ⑤ 术前一周内禁止吸烟,术前三天内禁止饮酒。

  ⑥ 术后也要禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月左右。

⑦ 禁用任何类型的可能加速血液循环,降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药物,如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等,如有需要应咨询手术医生。

  ⑧ 术后如出现积液,应及时告知医生。

⑨ 三个月内不得做面部按摩,不得揉搓额部手术区域。

三、 术后资料

(一) 效果对比图


图4.丰额术效果对比图

(二) 关联项目

额部是颜面中很重要的审美器官,丰额术是改善面部轮廓中重要的美容技术之一,面部轮廓的协调美不仅仅是额部曲线的体现,同时也包括颞、眼、鼻、颏等部位,如这几者均需整形,可按照额、颞、鼻、眼、颏的顺序进行。针对丰颞术、隆鼻术、鼻尖整形术、内眦开大术、下颌角肥大矫正术等分别进行设计和整形,可塑造协调出更好的面部轮廓,彰显迷人弧度。


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